مصرف چند دارو و افزایش خطر ابتلا به زوال عقل

تحقیقات نشان می دهد که مصرف چندین دارو ممکن است خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش دهد.
به گزارش فارماتودی به نقل از وبسایت پزشکی آر دایت، استفاده از داروهای تجویزی متعدد، معروف به پلی داروسازی، با افزایش خطر عوارض جانبی و تداخل بین داروهای مختلف همراه است.
یک مطالعه اخیر که الگوهای پلیفارماسی را قبل از تشخیص زوال عقل مشخص میکند، نشان داد که با نزدیک شدن افراد به تاریخ تشخیص، الگوهای استفاده از دارو به طور فزایندهای مشابه میشوند. این مطالعات نشان می دهد که استفاده همزمان از چندین دارو با افزایش خطر زوال عقل همراه است. اما الگوهای استفاده از دارو در افراد مسن قبل از تشخیص زوال عقل به خوبی مشخص نشده است.
مطالعه اخیر منتشر شده در پیری و بیماری از الگوریتمهای یادگیری ماشینی برای توصیف تغییرات در الگوهای استفاده از دارو و شرایط مزمن همزمان در طول دوره ۲۰ ساله قبل از تشخیص زوال عقل استفاده کرد.
نتایج نشان داد که الگوهای استفاده از دارو با نزدیک شدن آزمودنی ها به تاریخ تشخیص خود مشابه است و نیاز به رویکرد یکپارچه تر برای مراقبت از افراد مبتلا به زوال عقل را برجسته می کند.
نویسنده این مطالعه، «با توجه به افزایش موارد زوال عقل در سطح بینالمللی، نیاز به درک چگونگی تکامل الگوهای پلیفارماسی قبل و بعد از تشخیص زوال عقل برای ایجاد یک برنامه درمانی ایمن برای هر بیمار مهم است». شانگ مینگ ژوBSc, MSc, Ph.D, استاد سلامت الکترونیک در دانشکده پرستاری و مامایی در دانشگاه پلیموث انگلستان در یک مقاله گفت: انتشار خبر.
اثرات پلی داروسازی
با افزایش سن، برخی ممکن است تعداد بیشتری از مشکلات سلامت مزمن را تجربه کنند.
- وجود چندین بیماری مزمن است مرتبط است با افزایش مصرف همزمان چند داروی تجویزی.
- علاوه بر این، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است داروها را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای کاهش خطر بروز بیماری های مزمن مانند بیماری قلبی عروقی (CVD) در آینده یا جلوگیری از پیشرفت آنها تجویز کنند.
- با افزایش تعداد داروهای پیشگیرانه ای که به طور همزمان استفاده می شوند، مزایای حاصل از استفاده از هر دارو اغلب کاهش می یابد.
- افزایش تعداد داروها همچنین می تواند خطر عوارض جانبی و تداخل بین داروهای مختلف را افزایش دهد. علاوه بر این، پلیفارماسی با افزایش خطر تداخلات دارویی و بیماری همراه است، به طوری که داروهای مورد استفاده برای درمان یک بیماری میتوانند علائم بیماری دیگر را بدتر کنند.
مطابق با این، پلی فارماسی با پیامدهای بالینی منفی از جمله یک همراه است خطر افزایش یافته بستری شدن در بیمارستان و مرگ در میان سالمندان علاوه بر این، دستورالعمل های درمانی برای شرایط مختلف لزوماً تغییرات فیزیولوژیکی را که با افزایش سن رخ می دهد، در نظر نمی گیرند.
استفاده از چندین دارو همچنین ممکن است پیروی از برنامه تجویز شده را برای فرد مبتلا به زوال عقل چالش برانگیز کند.
با این حال، محققان هشدار می دهند که تنها استفاده نامناسب از چندین دارو – مانند ترکیباتی که ممکن است با عوارض جانبی افزایشی تداخل داشته باشند یا باعث ایجاد عوارض جانبی شوند – به طور خاص مضر است.
در مقابل، استفاده از چندین دارو می تواند موثر باشد اگر این ترکیب به طور مناسب توسط یک تیم بین رشته ای با استفاده از بهترین شواهد موجود تجویز شود.
درمان کم می تواند به اندازه تجویز بیش از حد مشکل ساز باشد و محققان نیز چنین کرده اند اشاره شد ضروری است اطمینان حاصل شود که افراد مسن ترکیبی بهینه از داروهایی را دریافت می کنند که مخصوص نیازهایشان است.
زوال عقل و پلی داروسازی
زوال عقل یک بیماری عصبی است که با کاهش تدریجی و پیشرونده در عملکرد شناختی مشخص می شود.
علاوه بر نقص در تفکر، حافظه، قضاوت و زبان، افراد مبتلا به زوال عقل ممکن است علائم رفتاری و روانی مانند افسردگی، بیقراری و اضطراب را نیز نشان دهند. بنابراین، افراد مبتلا به زوال عقل اغلب داروهای متعددی برای مدیریت این علائم تجویز می کنند.
علاوه بر این، استفاده از یک یا چند داروی آنتی کولینرژیک که برای درمان بیماریهایی مانند بیماریهای قلبی عروقی، اختلالات تنفسی و مثانه بیش فعال استفاده میشوند، با افزایش خطر ابتلا به اختلالات شناختی و زوال عقل همراه است.
بنابراین، مشخص کردن الگوهای مصرف دارو قبل از تشخیص زوال عقل برای درک بهتر نقش این الگوها در ایجاد زوال عقل و کاهش خطر تداخلات دارو و دارو ضروری است.
الگوهای پلی داروسازی قبل از زوال عقل
در مطالعه حاضر، محققان الگوهای پلیفارماسی را که به عنوان مصرف سه دارو یا بیشتر تعریف میشود، طی یک دوره ۲۰ ساله قبل از تشخیص زوال عقل در ۳۳۴۵۱ نفر بررسی کردند.
محققان از سوابق الکترونیکی ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه برای به دست آوردن داده هایی در مورد تجویز داروها و تشخیص بیماری در دوره ۲۰ ساله قبل از تشخیص زوال عقل استفاده کردند. دوره ۲۰ ساله قبل از تشخیص زوال عقل به چهار دوره ۵ ساله تقسیم شد.
محققان دریافتند که با افزایش سن، شیوع افرادی که از سه دارو یا بیشتر استفاده میکنند، افزایش مییابد و به تاریخ تشخیص زوال عقل نزدیک میشوند.
کسری از افراد مبتلا به زوال عقل با استفاده از سه دارو یا بیشتر از ۵.۵٪ بین ۱۶ تا ۲۰ سال قبل از تشخیص دمانس به ۸۲٪ در طول دوره پنج ساله قبل از تشخیص افزایش یافته است.
سپس محققان از الگوریتمهایی برای شناسایی دستههایی از داروها استفاده کردند که معمولاً در هر یک از چهار دوره زمانی با هم استفاده میشدند. به عنوان مثال، در طول دوره ۵ ساله قبل از تشخیص زوال عقل، محققان سه الگوی متمایز را شناسایی کردند.
اولین خوشه ۶۶ درصد از افراد را تشکیل می داد و شامل داروهایی برای عفونت های تنفسی و مجاری ادراری، استئوآرتریت و سایر بیماری های مرتبط و بیماری های قلبی عروقی بود.
خوشه دوم شامل ۲۲ درصد آزمودنی ها و شامل داروهای دیابت، افسردگی و اضطراب علاوه بر داروهای حاضر در خوشه اول بود.
علاوه بر این، خوشه سوم ۲ درصد از افراد را تشکیل می داد و شامل داروهایی برای استئوآرتریت و شرایط مرتبط بود.
در میان این خوشه ها، محققان داروهایی را یافتند که نشان داده شده است با یکدیگر تداخل دارند یا علائم سایر بیماری های مزمن را بدتر می کنند.
به طور مشابه، محققان چندین دسته از داروها را برای سه دوره زمانی باقی مانده شناسایی کردند.
با افزایش زمان از تاریخ تشخیص زوال عقل، تعداد خوشهها یا الگوهای مصرف دارو نیز افزایش یافت. به عنوان مثال، محققان ۶ خوشه را برای پنجره زمانی ۱۱ تا ۱۵ سال قبل از تاریخ تشخیص زوال عقل در مقایسه با ۳ خوشه در طول دوره ۵ ساله قبل از تشخیص شناسایی کردند.
شرایط سلامت همراه و تشخیص زوال عقل
با افزایش زمان تشخیص زوال عقل، هر خوشه از داروهای کمتری تشکیل شد و تعداد افراد در هر خوشه کمتر شد.
بنابراین، در طول دوره ۵ ساله نزدیک به تشخیص دمانس، دو خوشه، به ویژه خوشه اول، تعداد زیادی دارو را شامل می شد و اکثریت افراد (۶۶٪) را تشکیل می دادند.
تعداد بیشتر داروها در این خوشهها نشان میدهد که با نزدیکتر شدن افراد به تاریخ تشخیص زوال عقل، تعداد بیماریهای همزمان افزایش مییابد.
علاوه بر این، تعداد بیشتر افراد در این خوشهها نشان میدهد که با نزدیک شدن به تاریخ تشخیص زوال عقل، احتمال بیشتری وجود دارد که الگوهای مشابهی از شرایط مزمن همزمان و پلیدارویی را نشان دهند.
این نتایج اهمیت یک رویکرد یکپارچه یا جامع را برای مراقبت از افراد مبتلا به زوال عقل برجسته می کند.
دکتر دیوید مریلدکتر، روانپزشک و مدیر مرکز سلامت مغز اقیانوس آرام مؤسسه علوم اعصاب اقیانوس آرام در سانتا مونیکا، کالیفرنیا، که در این مطالعه شرکت نداشت، گفت. اخبار پزشکی امروز:
مغز از نظر اندام انتهایی که به طور قابل توجهی تحت تأثیر بیماری های سیستمیک و درمان های آن شرایط قرار می گیرد، بسیار شبیه کلیه و قلب است. مهم است که اثرات دارو بر روی کل بدن را در نظر بگیرید، حتی هنگام درمان عفونت موضعی مانند برونشیت یا درد و درد ناشی از آرتریت. انتخابهای دارویی که طی سالها برای بیمار انجام میشود، میتواند به طور قابلتوجهی بر روند بیماری قلبی و کلیوی و سلامت مغز تأثیر بگذارد.
محققان خاطرنشان کردند که مطالعه آنها الگوهای پلی داروسازی را در افراد بدون زوال عقل بررسی نکرد و برخی از الگوهای مشاهده شده در این مطالعه می تواند ناشی از اثرات افزایش سن باشد.